化脓性食管炎的症状是什么？化脓性食管炎怎么治疗？

　　化脓性食管炎的发生与感染有关。感染的病原体多为咽部的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌。有报道与奴卡菌相关的食管损伤所致的感染一般发生于损伤部位或附近。免疫功能下降者感染则多见于食管中 下段。感染可较局限 表现为一至数个小脓肿 也可呈较为广泛的蜂窝织炎 累及食管周围组织 纵隔或毗邻脏器而形成瘘管。

　　化脓性食管炎可并发食管蜂窝织炎 纵隔炎 胸膜炎与脓胸 其具体并发症状如下所述。

　　一 感染可扩散引起食管蜂窝织炎

　　病程发展迅速。局部症状主要表现为大面积肿胀 局部增温 疼痛剧烈和机能障碍。全身症状主要表现为精神沉郁 体温升高 食欲不振 并可出现各系统(循环 呼吸及消化系统等)的机能紊乱。

　　二 累及食管周围组织 继发纵隔炎 胸膜炎与脓胸

　　1 纵隔炎：纵隔内的细菌感染 分为急性和慢性 伴有水肿 紫绀 头痛 眩晕等症状

　　2 胸膜炎：由于感染引起的脏 壁两层胸膜的炎症性疾病。表现为剧烈胸痛 似针刺状。检查可发现胸膜摩擦音等改变。随着胸膜腔内渗出液的增多 胸痛减弱或消失 病人常有咳嗽 可有呼吸困难。检查可发现心 肺受压的表现。

　　3 脓胸：胸膜腔受化脓性病原体感染 产生脓性渗出液。按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。

　　化脓性食管炎的临床表现主要取决于感染的范围和患者的反应性。感染较局限的情况下 脓肿可穿破并向食管腔引流而自愈 患者无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外 还可出现吞咽困难 胸骨后疼痛 寒战 发热等症状。反应性较高者常可出现高热 少数患者可发生败血症并出现相应的表现。

　　化脓性食管炎的发生与感染有关 因此对本病主要是针对进行预防 其具体预防措施如下所述。

　　1 防止异物和机械损伤：其产生的影响同异物的尖锐程度 大小 吞咽过程 异物停留部位及病人的耐受程度有关。

　　2 注意日常生活习惯：应细嚼慢咽 忌暴饮暴食。避免饮浓茶 烈酒 浓咖啡 禁食辛辣 过冷 过热和粗糙食物。

　　3 应在医生指导下用药：避免乱服药物产生的副作用。

　　4 注意多运动 增强机体抵抗力。尽量避免细菌的感染。

　　化脓性食管炎的检查包括血常规 内镜检查及活检等 其具体检查方法如下所述。

　　1 血常规

　　白细胞总数及中性粒细胞数升高。

　　2 食管分泌物细菌培养发现致病菌。

　　3 内镜检查

　　常见食管黏膜充血 水肿 溃疡 假膜及局部脆性增加。

　　4 内镜活检病理

　　如在黏膜下层见到较多的细菌即可确立诊断。

　　化脓性食管炎患者饮水宜清淡。患者宜吃具有抗菌消炎作用的食物；宜吃碱性食物；宜吃富含优质蛋白的食物。忌吃油腻的食物 如猪油 牛油 羊油 肥肉；忌吃刺激性的饮料 如白酒 黄酒 啤酒 浓茶；忌吃辛辣刺激的食物 如辣椒 花椒 胡椒 生姜等。其具体饮食注意事项如下所述。

　　1 饮食要规律 忌暴饮暴食。患者吃饭时应细嚼慢咽 要避免饮浓茶 烈酒 浓咖啡 避免进食辛辣 过冷 过热和粗糙食物。

　　2 饮食要以清淡 易消化 细软为主 不吃油腻食物 以免刺激胆汁分泌增多 加重反流和病情。并且 平时饮食中少用肥肉 奶油及烹调油 应以煮 炖 氽 烩 蒸为主 少吃和不吃油炸食品。

　　3 忌酒戒烟 由于烟草中含尼古丁 可降低食管下段括约肌压力 使其处于松弛状态 加重反流。吸烟还能减少食管黏膜血流量 抑制前列腺素的合成 降低机体抵抗力 使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇 不仅能刺激胃酸分泌 还能使食管下段括约肌松弛 引起胃食管反流。

　　化脓性食管炎的治疗包括药物治疗和手术治疗 其具体治疗方法如下所述。

　　1 合理选用抗生素控制感染

　　青霉素类 头孢菌素类作用较好 一般常选用对革兰阳性菌为主的抗生素 有条件时可根据药敏试验选用有效抗生素。临床使用以静脉给药为主。

　　2 对症治疗

　　包括质子泵抑制剂抑制胃酸 有助于食管病变愈合 如奥美拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑 兰索拉唑 埃索美拉唑等 以静脉给药为主。

　　3 通过胃镜行脓肿引流

　　胃镜下通过注射针抽吸脓肿部位的脓液以达到部分引流的目的。

　　4 手术治疗

　　病变累及周围组织 与纵隔和毗邻脏器形成瘘管等并发症 且经内科保守治疗等无效者 可做外科瘘管修补或做食管切除术。